Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
1Σελίδα 1
2Σελίδα 2

Όνομα χρήστη (εξαψήφιος κωδικός):

Υπεύθυνος θεραπευτής:

Ημερομηνία:

Ημερομηνία:

1) Είσαι ευχαριστημένος/η από την ποιότητα ζωής σου;

1) Είσαι ευχαριστημένος/η από την ποιότητα ζωής σου;

2) Είσαι ικανοποιημένος/η με την υγεία σας;

2) Είσαι ικανοποιημένος/η με την υγεία σας;

3) Αισθάνεσαι ότι ο σωματικός σου πόνος σου επιτρέπει να κάνεις αυτά που θέλεις να κάνεις;

3) Αισθάνεσαι ότι ο σωματικός πόνος σας εμποδίζει να κάνεις αυτό που πρέπει να κάνεις;

4) Λειτουργείς ικανοποιητικά στην καθημερινή σου ζωή χωρίς να χρειάζεσαι κάποια ιατρική θεραπεία;

4) Χρειάζεσαι κάποια ιατρική θεραπεία για να λειτουργήσεις στην καθημερινή σου ζωή;

5) Απολαμβάνεις τη ζωή σου;

5) Απολαμβάνεις τη ζωή σου;

6) Θεωρείς οτι η ζωή σου έχει νόημα;

6) Θεωρείς οτι η ζωή σου έχει νόημα;

7) Είσαι σε θέση να συγκεντρωθείς;

7) Είσαι σε θέση να συγκεντρωθείς;

8) Αισθάνεσαι ασφαλής στην καθημερινότητά σου;

8) Αισθάνεσαι ασφαλής στην καθημερινότητά σου;

9) Το φυσικό σου περιβάλλον είναι υγιές;

9) Το φυσικό σου περιβάλλον είναι υγιές;

10) Έχεις αρκετή ενέργεια για την καθημερινότητα;

10) Έχεις αρκετή ενέργεια για την καθημερινότητα;

11) Είσαι σε θέση να αποδεχτείς τη σωματική σου εμφάνιση;

11) Είσαι σε θέση να αποδεχτείς τη σωματική σου εμφάνιση;

12) Έχεις αρκετά χρήματα για να καλύψεις τις ανάγκες σου;

12) Έχεις αρκετά χρήματα για να καλύψεις τις ανάγκες σου;

13) Είναι διαθέσιμες οι πληροφορίες που χρειάζεσαι στην καθημερινή σου ζωή;

13) Είναι διαθέσιμες οι πληροφορίες που χρειάζεσαι στην καθημερινή σου ζωή;
error: Content is protected !!