1) Οι άλλοι δεν βρίσκονται εκεί για να αναγνωρίσουν τις συναισθηματικές μου ανάγκες:

2) Δεν έχω αρκετή αγάπη και προσοχή:

3) Σε γενικές γραμμές, δεν είχα κάποιον να βασιστώ για μια συμβουλή και συναισθηματική υποστήριξη:

4) Τον περισσότερο καιρό δεν είχα και δεν έχω κάποιον να με καθοδηγεί, να μοιράζεται τον εαυτό του μαζί μου, ή να νοιάζεται πραγματικά για οτιδήποτε μου συμβαίνει:

5) Στο μεγαλύτερο μέρος της ζωής μου, δεν είχα κάποιον που να ήθελε να με πλησιάσει και να περάσει πολύ χρόνο μαζί μου:

6) Κατά κανόνα δεν υπήρχαν και δεν υπάρχουν άνθρωποι να μου δώσουν ζεστασιά, υποστήριξη και τρυφερότητα:

7) Στο μεγαλύτερο μέρος της ζωής μου δεν έχω νιώσει ότι αποτελώ κάτι ξεχωριστό για κάποιον:

8) Κατά κανόνα δεν είχα και δεν έχω κάποιον που να μ’ακούει πραγματικά, να με καταλαβαίνει, ή να συντονίζεται στις πργματικές μου ανάγκες και συναισθήματα:

9) Σπάνια υπήρχε ή υπάρχει ένας δυνατός άνθρωπος για να μου δώσει σωστές συμβουλές ή κατευθύνσεις όταν δεν είμαι σίγουρος/η για το τι να κάνω:

10) Ανησυχώ ότι οι άνθρωποι που αγαπώ θα πεθάνουν σύντομα, ακόμα και αν δεν υπάρχει κάποιος ιδιαίτερος ιατρικός λόγος που να υποστηρίζει την ανησυχία μου:

11) Βρίσκω ότι προσκολλώμαι σε ανθρώπους που είναι κοντά μου επειδή φοβάμαι ότι θα με εγκαταλείψουν:

12) Ανησυχώ ότι οι άνθρωποι που αισθάνομαι κοντά τους θα με εγκαταλείψουν ή θα με παρατήσουν:

13) Αισθάνομαι ότι δεν έχω μια σταθερή βάση συναισθηματικής υποστήριξης: